Abuso y dependencia del alcohol, alcoholismo

En un post anterior hacía un planteamiento sobre la necesidad de movimientos seculares en el terreno de los grupos de autoayuda o ayuda mutua para el tratamiento del alcoholismo.

Por seculares entendería no sujetos a la influencia de las ideas de índole religiosa, pues si bien en AA se insiste que se trata de un "poder superior" o un "Dios como cada quien lo conciba",  la literatura del movimiento está llena de conceptos que remiten a la religión. Además, si uno expresa que es agnóstico o simplemente un escéptico, los líderes le salen con unas historietas y frases hechas que desalientan a cualquiera: "acordate de dónde vinimos", "acordate que no estamos por virtuosos", "acordate que sólo no bebemos por la gracia de Dios", etc., etc.

La secularización es un rasgo central de las sociedades modernas, por medio del cual los distintos ámbitos de la vida social y cultural se sustraen a la orientación de las ideas religiosas y se desarrollan de manera autónoma. Como se indica en la Wikipedia:

"El término secularización también designó la progresiva independencia del poder político respecto al poder eclesiástico. En este sentido, secular equivale a laico, es decir, a no-confesional. Con la secularización el Estado deja de ser confesional, se emancipa de cualquier tutela religiosa y se convierte en un Estado laico.
(…) Se refiere a la pérdida de influencia de la religión en la cultura. Si en alguna época estuvieron sometidas a la influencia de la Iglesia, con la secularización, la ciencia, la moral, el arte… recobran su papel, al margen de lo religioso.
(…) Designa la autonomía de la sociedad en general y de sus instituciones (enseñanza, sanidad, asistencia social…) frente a las instituciones religiosas que, tradicionalmente, habían tenido mucho más peso" (secularización, Wikipedia).

 Los movimientos seculares de apoyo mutuo en el tratamiento del alcoholismo y otras adicciones han adquirido mayor difusión en los últimos años a través de Internet. Algunos de estos movimientos que representan alternativas distintas a los grupos de AA son los siguientes:

• Lifering Secular Recovery. De momento sólo parece tener presencia en el ámbito de habla inglesa. Cuentan con un sitio Web muy completo, que incluye una buena cantidad de información científica sobre el alcoholismo y otras adicciones. Y esto lo pueden hacer porque no están sujetos a esa absurda disposición de las irrevisables 12 tradiciones de los AA, que les impiden "apoyar o defender otras causas", por lo cual no se pronuncian sobre nada y son mudos en el ámbito público.
• Smart Recovery, que cuenta con información en español.
• Woman for Sobriety, que parte de una perspectiva crítica de la teoría del "ego inflado" del alcohólico de los AA, pues su fundadora consideraba que esta idea no era aplicable a las mujeres ni a todos los alcohólicos. Se constituyó en el año 1976.
• SOS (Secular Organizations for Sobriety / Save our Selves) fundado en 1985.

Probablemente se me queden otros por fuera y no incluyo tratamientos que son de moderación y no de abstinencia. Pero me parece que los citados son los principales y sólo el hecho que existan demuestra que las cosas pueden ser diferentes a la ortodoxia y los dogmas semi religiosos que por lo general se imponen en la dinámica de AA. ¿Después de la muerte del fundador de AA Bill Wilson en 1971 se ha publicado algún concepto nuevo, algún libro que no sea reciclar lo ya conocido en Alcohólicos Anónimos? No.

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En el documento publicado por la Organizacion Mundial de la Salud "Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas: resumen" (enlace para bajarlo, formato pdf) se ofrece en las conclusiones una interesante síntesis de las perspectivas de tratamiento y conocimientos científicos en el terreno de la adicción al alcohol y otras drogas, así como del consumo abusivo. A continuación resumo algunos de los elementos más relevantes de las conclusiones (pags. 32-24) del documento citado (ISBN 92 4 359124 X, clasificacion NLM: WM270):

"Una parte considerable de la carga mundial de enfermedad y discapacidad es atribuible al consumo de sustancias psicoactivas. Por otro lado, una parte considerable de la carga atribuible al consumo de sustancias está relacionada con la dependencia. El consumo de tabaco y alcohol contribuyen de forma particularmente importante a la carga total. Por consiguiente, las medidas para reducir el daño producido por el tabaco, el alcohol y otras sustancias psicoactivas constituyen una parte importante de la política sanitaria.

• El consumo de sustancias psicoactivas no es un fenómeno inesperado, debido a sus efectos placenteros, a la presión de los compañeros y al contexto social de su consumo. El hecho de probar estas sustancias no conduce necesariamente a la dependencia, pero cuanto mayor sea la frecuencia y la cantidad consumida, mayor es el riesgo de volverse dependiente.
• Los perjuicios para la sociedad no son causados únicamente por las personas dependientes. También hay perjuicios importantes relacionados con las personas no dependientes, por la intoxicación aguda y las sobredosis, y por la forma de administración (p.e.: mediante inyecciones no seguras). No obstante, se pueden poner en práctica políticas y programas eficaces de salud pública que proporcionan una importante reducción de la morbilidad global relacionada con el consumo de sustancias.
• La dependencia de sustancias es un trastorno complejo, con mecanismos biológicos que afectan al cerebro y a su capacidad para controlar el consumo de sustancias. Sus determinantes no son únicamente biológicos y genéticos, sino también psicológicos, sociales, culturales y ambientales. En la actualidad no hay forma de identificar a quienes se volverán dependientes, ni antes ni después de que empiecen a consumir drogas.
• La dependencia de sustancias no es un problema de voluntad o de fuerza de carácter, sino un trastorno médico que puede afectar a cualquier persona. La dependencia es un trastorno crónico y recidivante, que a menudo coincide con otros trastornos físicos y mentales.
• Hay una importante comorbilidad de la dependencia de sustancias con otras enfermedades mentales; la evaluación, el tratamiento y la investigación serían más eficaces si se adoptara un enfoque integrado. Los avances en el tratamiento y la prevención de otras enfermedades mentales pueden ser útiles para las estrategias de prevención y tratamiento de la dependencia de sustancias, y viceversa. Por consiguiente, es necesario prestar atención a la comorbilidad de los trastornos por consumo de sustancias y de otros trastornos mentales como elemento de buena práctica al tratar o al intervenir en unos u otros.
• El tratamiento de la dependencia de sustancias no está destinado únicamente a detener el consumo de drogas; se trata de un proceso terapéutico que implica cambios de comportamiento, intervenciones psicosociales y, a menudo, el uso de fármacos psicotrópicos sustitutivos. La dependencia puede tratarse de forma rentable, salvando vidas, mejorando la salud de los afectados y de sus familias, y reduciendo los costos para la sociedad.
• El tratamiento debe ser accesible a todo el que lo necesite. Existen intervenciones eficaces que se pueden integrar en los sistemas de salud, incluido el de atención primaria. El sector de la atención de salud necesita proporcionar los tratamientos que tengan la mejor relación costo-efectividad.
• Uno de los principales obstáculos al tratamiento y a la atención de las personas con dependencia de sustancias y otros problemas relacionados es la estigmatización y la discriminación. Independientemente del grado de consumo y de la sustancia consumida, estas personas tienen los mismos derechos que cualquier otra a la salud, la educación, el trabajo y la reintegración en la sociedad.
• Las inversiones en la investigación neurocientífica deben proseguir, y ampliarse a la investigación en el campo de las ciencias sociales, la prevención, el tratamiento y las políticas. La reducción de la morbilidad del consumo de sustancias y de otros trastornos relacionados debe apoyarse en políticas y programas basados en datos científicos resultantes de la investigación y de su aplicación.
• Por último, las tecnologías y tratamientos que están surgiendo para prevenir y tratar la dependencia y los problemas relacionados con ella plantean problemas éticos de difícil resolución, que deberían ser abordados con carácter prioritario por las comunidades científica y política nacionales e internacionales" (OMS, Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas: resumen).

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Isaac Asimov, entrevista de Free Inquiry 1982. En síntesis, el ateo y el agnóstico están a solas con su consciencia y no tienen justificaciones externas: 

- Cree que uno puede vivir de forma moral y con sentido, siendo justo y noble, sin creer en un dios?
I.A.-Bueno, igual sin que con una creencia en un dios. No pienso que la gente que crea sea automáticamente noble, ni tampoco que sean automáticamente malos. Tampoco pienso que los que no creen sean automáticamente una u otra cosa. Pienso que cada ser humano elige, y francamente pienso que acaso, si no crees en un dios, esto te da mayor responsabilidad, en el sentido de que debes vivir con tus propios sentimientos éticos. Pero si crees en ese dios, también crees en el perdón. Yo no tengo a nadie que me perdone.
-Ninguna salida de emergencia…
I.A.- Exacto. Si hago algo mal, tengo que afrontarlo yo, y quizá no pueda encontrar la forma de perdonarme. Pero si crees en una religión, suelen haber rituales para expresar el arrepentimiento y lograr el perdón, etc. Así que me parece que esa gente puede sentirse libre de ‘pecar’ para luego arrepentirse. Yo no. Mi forma de vida permite el arrepentimiento, pero no contempla el pecado (…)
-¿Sugiere usted que la moral es autónoma, y que se aprende en la vida, y que no se necesita un soporte religioso independiente para ser moral?
I.A.-Sí. Si un grupo de personas vive en una comunidad donde existe mucha mentira y robo, no es un lugar muy agradable para vivir. Pero si cada uno es verídico, honesto y respetuoso con sus vecinos, entonces la vida podrá ser buena. No hace falta ir más allá.
-¿Existe un valor que ha sido para usted el más importante, un principio moral?
I.A.-Soy escrupulosamente honrado, en cuanto a las finanzas, pero jamás he tenido realmente una tentación seria de ser de otro modo. Mire, me gustaría una tentación para demostarme que realmente soy escrupulosamente honrado.
-¡Esperaba que me dijera que está entregado a la verdad y al conocimiento!
I.A.-Estar entregado a eso, me parece que es algo bastante natural. ¿Cómo podría cualquiera hacer otra cosa? No me otorgo méritos por eso. No comprendo cómo se podría dejarse tentar en otra dirección, y ni siquiera lo considero una virtud. Es como decir que respirar es una virtud. Pero si pienso en la verdad, me sorprendo de esas pequeñas mentiras sociales que decimos por conveniencia, como cuando decimos que tenemos otra cita cuando no queremos ver a alguien. Yo no tengo muchas ocasiones para hacer eso, pero creo que estoy tan expuesto a ello como cualquiera. Puedo llamar a alguien y decirle ‘Oye, que se me olvidó llamarte ayer’, pero no es lo ‘correcto’ y tengo que decir que estaba ocupado todo el día.
-Eso no son grandes dilemas morales. ¿Alguna vez ha estado a prueba su moralidad? Es usted una persona de mucho coraje, y puede que sea suficientemente adulto como para no preocuparse.
I.A.-Lo mejor es no tener esas preocupaciones. Supongo que si la gente quisiera hacer un gran problema de mi ateismo, eso podría reflejarse en las ventas de mis libros y afectar mi seguridad económica. Pero pienso ¡qué cojones! Tengo suficiente determinación en mí para impedirme dudar de mis sentimientos, opiniones o puntos de vista por unos cuantos dólares.
-¿Está pues armado de coraje en sus convicciones?
I.A.-Supongo que sí. ¡Pero podría ser un deseo de evitar el disgusto de la vergüenza! Desgraciadamente, mucha gente define el mal, no según lo que hace una persona, sino según qué creencias tiene. De esta forma, un ateo que vive correctamente, digamos, a pesar de eso es un malvado. De hecho, un creyente puede sostener que un ateo que vive correctamente es mucho peor que un ateo asesino o ladrón.
-¿Se debe a que el ateo carece de fe en dios, y eso es considerado como el pecado máximo?
I.A.-Sí. El ateo que es un asesino o un ladrón da un mal ejemplo del ateísmo y persuade a los otros del ateísmo. Pero un ateo noble y sincero, eso teme el creyente, provoca que la gente dude de la existencia de dios por el simple hecho de que una persona, sin creer en dios, puede ser noble y sincera. Eso lo pueden creer los religiosos, pero yo lo considero una horrible perversión del pensamiento y de la moralidad".

Vía Razón Atea. Entrevista completa ("La ciencia y la Biblia") en este enlace.  

"Muy poca gente cree realmente en Dios. Cuatro mil millones dicen que creen en algún dios, pero muy pocos son creyentes realmente. Si la gente realmente creyera en Dios, dedicarían cada minuto de sus vidas en favor de esa creencia. Los ricos darían sus bienes a los necesitados. Todo el mundo se volvería loco para determinar cuál de las religiones es realmente la verdadera. Nadie estaría satisfecho sabiendo que tal vez hubieran elegido la religión incorrecta, arriesgándose a la condena eterna, o a una mala reencarnación o cualquier otra impensable consecuencia. La gente dedicaría sus vidas a convertir a los otros a su religión. Creer en Dios demandaría un cien por cien de devoción obsesiva, que influenciaría cada momento de su vida en la tierra.
Pero esos cuatro mil millones de supuestos creyentes no viven sus vidas de ese modo, excepto unos pocos. La mayor parte creen en la utilidad de sus creencias –un concepto de utilidad bastante práctico– pero no creen realmente (…) Creer no es creer que Dios existe y entonces continuar pecando y amasando tu fortuna mientras los demás se mueren de hambre. Cuando creer no controla tus decisiones más importantes, es únicamente creer en la utilidad de creer (…)
La gente dice que cree en Dios, pero literalmente no creen. Sólo actúan como si hubiera cierto beneficio en creer. Crean una ilusión para sí mismos porque eso les hace felices (…) A cierto nivel, todos sospechan que los demás no creen su propia religión más de lo que ellos mismos creen en la suya (…) y también que las probabilidades de haber elegido la religión correcta –si es que tal cosa existe– son prácticamente nulas". En Microsiervos.

Los escombros de Dios (Scott Adams, 2001). 

De acuerdo a este artículo la adicción a Internet no existe, se trata de una conducta compulsiva distinta de la adicción a una sustancia química. De hecho, las clasificaciones de enfermedades, como el DSM de la Asociación Americana de Psiquiatría no incluye esta y otras conductas que algunos califican de adicciones (compras, juego, el ejercicio, entre otras) y solamente consideran como adicción cuando está de por medio el consumo de alguna sustancia química que altera el comportamiento. Además, el asunto surgió como una broma por correo electrónico en el año 1995, que algunas personas comenzaron a tomar en serio, surgiendo incluso una serie de terapias o tratamientos para la supuesta adicción a Internet.

La autora, Helena Matute, es psicóloga y catedrática de la Universidad de Deusto.

Vía Menéame

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Informa el diario El Mundo en su sección de salud que una juez federal en los Estados Unidos "…dictaminó el jueves que los fabricantes de cigarrillos fueron responsables por décadas de una conspiración para ocultar los daños causados por el tabaco, pero no impuso un castigo financiero a la industria como pedía el Gobierno de Estados Unidos (…) "Fumar cigarrillos causa enfermedades, sufrimiento y la muerte. Pese a que internamente reconocían este hecho, los acusados han negado, distorsionado y minimizado públicamente por décadas el peligro de fumar", dijo en su fallo de 1.653 páginas. La juez ordenó a las empresas que corrijan y emitan comunicados sobre los efectos sobre la salud y la adicción que provoca el tabaco y les ordenó usar términos que describan a los cigarrillos de manera que demuestren una preocupación por la salud". Cita parcial, resto del artículo en El Mundo Salud 18 de agosto 2006.

La jueza prohibió además el uso en los cigarrillos de "…las palabras low tar (bajo alquitrán), light, ultra light, mild (suave), natural, y cualquier otra expresión que razonablemente pudiera generar en el consumidor la idea de que fumar la marca de cigarrillos con esa descripción puede implicar un riesgo menor de enfermedad o ser menos riesgoso para la salud que fumar otras marcas de cigarrillos'’ (El Nuevo Herald 18 de agosto 2006).

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"Los dispositivos de ventilación sólo hacen desaparecer « el 30% de las sustancias tóxicas y ninguna de las llamadas « volátiles » », aunque estas sustancias sean las más peligrosas" según publica este sitio en referencia a la ley anti tabaco de ¿España? (no especifican el país).

 Vía Menéame.

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Pese a que recibí un comentario interesante de otro blogger que escribe sobre una temática afín, he decido no publicar comentarios en mi blog por dos razones.

Primero, falta de tiempo para moderar comentarios.

Segundo, una persona dejó un comentario en son de burla diciéndome que brindara. Responder este tipo de cuestiones me genera tensión y estrés innecesarios.

En adelante trataré de actualizar mi blog con mayor frecuencia, al menos una vez por semana. No he podido volver a escribir por diversas obligaciones personales y familiares, además del tiempo que me demanda otra bitácora sobre un tema distinto.

Sin embargo, no puedo responder comentarios. Si alguien desea comunicarse puede escribir a este correo que incluyo como imagen para evitar el spam:

 

Elaborado con E-Mail Icon Generator 

Citamos de Menéame:

"Hace poco leímos eso de que dos cervezas podrían prevenir el alzheimer (http://meneame.net/story/consumo-cerveza-previene-alzheimer) bien, pues en malaprensa han analizado la noticia seriamente, denotando que el estudio está financiado por el Centro de Información Cerveza y Salud (curioso), y que el silicio contenido en la cerveza sirve para reducir, en las ratas donde se ha probado, la absorción de aluminio, cuya presencia en el cerebro está a su vez asociada con el Alzheimer".

Hay una gran diferencia entre el titular y el contenido de la noticia. El estudio fue financiado por el Centro de Información Cerveza y Salud y por lo tanto hay intereses económicos de por medio.