Abuso y dependencia del alcohol, alcoholismo

En un post anterior hacía un planteamiento sobre la necesidad de movimientos seculares en el terreno de los grupos de autoayuda o ayuda mutua para el tratamiento del alcoholismo.

Por seculares entendería no sujetos a la influencia de las ideas de índole religiosa, pues si bien en AA se insiste que se trata de un "poder superior" o un "Dios como cada quien lo conciba",  la literatura del movimiento está llena de conceptos que remiten a la religión. Además, si uno expresa que es agnóstico o simplemente un escéptico, los líderes le salen con unas historietas y frases hechas que desalientan a cualquiera: "acordate de dónde vinimos", "acordate que no estamos por virtuosos", "acordate que sólo no bebemos por la gracia de Dios", etc., etc.

La secularización es un rasgo central de las sociedades modernas, por medio del cual los distintos ámbitos de la vida social y cultural se sustraen a la orientación de las ideas religiosas y se desarrollan de manera autónoma. Como se indica en la Wikipedia:

"El término secularización también designó la progresiva independencia del poder político respecto al poder eclesiástico. En este sentido, secular equivale a laico, es decir, a no-confesional. Con la secularización el Estado deja de ser confesional, se emancipa de cualquier tutela religiosa y se convierte en un Estado laico.
(…) Se refiere a la pérdida de influencia de la religión en la cultura. Si en alguna época estuvieron sometidas a la influencia de la Iglesia, con la secularización, la ciencia, la moral, el arte… recobran su papel, al margen de lo religioso.
(…) Designa la autonomía de la sociedad en general y de sus instituciones (enseñanza, sanidad, asistencia social…) frente a las instituciones religiosas que, tradicionalmente, habían tenido mucho más peso" (secularización, Wikipedia).

 Los movimientos seculares de apoyo mutuo en el tratamiento del alcoholismo y otras adicciones han adquirido mayor difusión en los últimos años a través de Internet. Algunos de estos movimientos que representan alternativas distintas a los grupos de AA son los siguientes:

• Lifering Secular Recovery. De momento sólo parece tener presencia en el ámbito de habla inglesa. Cuentan con un sitio Web muy completo, que incluye una buena cantidad de información científica sobre el alcoholismo y otras adicciones. Y esto lo pueden hacer porque no están sujetos a esa absurda disposición de las irrevisables 12 tradiciones de los AA, que les impiden "apoyar o defender otras causas", por lo cual no se pronuncian sobre nada y son mudos en el ámbito público.
• Smart Recovery, que cuenta con información en español.
• Woman for Sobriety, que parte de una perspectiva crítica de la teoría del "ego inflado" del alcohólico de los AA, pues su fundadora consideraba que esta idea no era aplicable a las mujeres ni a todos los alcohólicos. Se constituyó en el año 1976.
• SOS (Secular Organizations for Sobriety / Save our Selves) fundado en 1985.

Probablemente se me queden otros por fuera y no incluyo tratamientos que son de moderación y no de abstinencia. Pero me parece que los citados son los principales y sólo el hecho que existan demuestra que las cosas pueden ser diferentes a la ortodoxia y los dogmas semi religiosos que por lo general se imponen en la dinámica de AA. ¿Después de la muerte del fundador de AA Bill Wilson en 1971 se ha publicado algún concepto nuevo, algún libro que no sea reciclar lo ya conocido en Alcohólicos Anónimos? No.

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En el documento publicado por la Organizacion Mundial de la Salud "Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas: resumen" (enlace para bajarlo, formato pdf) se ofrece en las conclusiones una interesante síntesis de las perspectivas de tratamiento y conocimientos científicos en el terreno de la adicción al alcohol y otras drogas, así como del consumo abusivo. A continuación resumo algunos de los elementos más relevantes de las conclusiones (pags. 32-24) del documento citado (ISBN 92 4 359124 X, clasificacion NLM: WM270):

"Una parte considerable de la carga mundial de enfermedad y discapacidad es atribuible al consumo de sustancias psicoactivas. Por otro lado, una parte considerable de la carga atribuible al consumo de sustancias está relacionada con la dependencia. El consumo de tabaco y alcohol contribuyen de forma particularmente importante a la carga total. Por consiguiente, las medidas para reducir el daño producido por el tabaco, el alcohol y otras sustancias psicoactivas constituyen una parte importante de la política sanitaria.

• El consumo de sustancias psicoactivas no es un fenómeno inesperado, debido a sus efectos placenteros, a la presión de los compañeros y al contexto social de su consumo. El hecho de probar estas sustancias no conduce necesariamente a la dependencia, pero cuanto mayor sea la frecuencia y la cantidad consumida, mayor es el riesgo de volverse dependiente.
• Los perjuicios para la sociedad no son causados únicamente por las personas dependientes. También hay perjuicios importantes relacionados con las personas no dependientes, por la intoxicación aguda y las sobredosis, y por la forma de administración (p.e.: mediante inyecciones no seguras). No obstante, se pueden poner en práctica políticas y programas eficaces de salud pública que proporcionan una importante reducción de la morbilidad global relacionada con el consumo de sustancias.
• La dependencia de sustancias es un trastorno complejo, con mecanismos biológicos que afectan al cerebro y a su capacidad para controlar el consumo de sustancias. Sus determinantes no son únicamente biológicos y genéticos, sino también psicológicos, sociales, culturales y ambientales. En la actualidad no hay forma de identificar a quienes se volverán dependientes, ni antes ni después de que empiecen a consumir drogas.
• La dependencia de sustancias no es un problema de voluntad o de fuerza de carácter, sino un trastorno médico que puede afectar a cualquier persona. La dependencia es un trastorno crónico y recidivante, que a menudo coincide con otros trastornos físicos y mentales.
• Hay una importante comorbilidad de la dependencia de sustancias con otras enfermedades mentales; la evaluación, el tratamiento y la investigación serían más eficaces si se adoptara un enfoque integrado. Los avances en el tratamiento y la prevención de otras enfermedades mentales pueden ser útiles para las estrategias de prevención y tratamiento de la dependencia de sustancias, y viceversa. Por consiguiente, es necesario prestar atención a la comorbilidad de los trastornos por consumo de sustancias y de otros trastornos mentales como elemento de buena práctica al tratar o al intervenir en unos u otros.
• El tratamiento de la dependencia de sustancias no está destinado únicamente a detener el consumo de drogas; se trata de un proceso terapéutico que implica cambios de comportamiento, intervenciones psicosociales y, a menudo, el uso de fármacos psicotrópicos sustitutivos. La dependencia puede tratarse de forma rentable, salvando vidas, mejorando la salud de los afectados y de sus familias, y reduciendo los costos para la sociedad.
• El tratamiento debe ser accesible a todo el que lo necesite. Existen intervenciones eficaces que se pueden integrar en los sistemas de salud, incluido el de atención primaria. El sector de la atención de salud necesita proporcionar los tratamientos que tengan la mejor relación costo-efectividad.
• Uno de los principales obstáculos al tratamiento y a la atención de las personas con dependencia de sustancias y otros problemas relacionados es la estigmatización y la discriminación. Independientemente del grado de consumo y de la sustancia consumida, estas personas tienen los mismos derechos que cualquier otra a la salud, la educación, el trabajo y la reintegración en la sociedad.
• Las inversiones en la investigación neurocientífica deben proseguir, y ampliarse a la investigación en el campo de las ciencias sociales, la prevención, el tratamiento y las políticas. La reducción de la morbilidad del consumo de sustancias y de otros trastornos relacionados debe apoyarse en políticas y programas basados en datos científicos resultantes de la investigación y de su aplicación.
• Por último, las tecnologías y tratamientos que están surgiendo para prevenir y tratar la dependencia y los problemas relacionados con ella plantean problemas éticos de difícil resolución, que deberían ser abordados con carácter prioritario por las comunidades científica y política nacionales e internacionales" (OMS, Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas: resumen).

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